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在社会不断发展、人民生活水平日益提升的当下，过敏性鼻炎的患病率显著攀升，已成为鼻科极为常见的慢性难治性疾病。患者常出现鼻堵、喷嚏、流涕等症状，这不仅直接损害呼吸功能，还可能累及全身器官，对生活质量产生严重影响。更为关键的是，长期迁延不愈的过敏性鼻炎，还是哮喘、慢阻肺、心脑血管疾病、糖尿病等系统性慢病的源头性疾病。

 

与药物治疗等对症处理方式相比，免疫治疗作为一种对因治疗手段，具备独特优势：它能显著减轻，甚至完全缓解患者的症状；可减少或停用对症用药，有效改善患者的生活质量；是唯一有可能改变疾病自然病程的治疗措施，既能预防新的致敏形成，又能预防或阻断过敏性鼻炎发展为哮喘；还能从整体上调节患者的免疫系统，使其趋于正常，且停药后仍能保持长期疗效。

一、过敏性鼻炎的免疫治疗机制

 

在过敏原特异性免疫治疗的分子机制中，Treg细胞起着关键作用。Treg细胞具有免疫抑制功能，参与多种免疫性疾病的发生与发展。依据其免疫抑制机制的差异，可分为CD4+CD25+Treg细胞、Tr1、Th3等。其中，CD4+CD25+Treg细胞通过活化T细胞的TLA-4，抑制活化T细胞的免疫功能；Tr1分泌IL-10来抑制T细胞的增殖分化；Th3分泌TGF-β，不仅抑制效应细胞的增殖和分化，还能抑制细胞因子的产生，从而降低免疫功能。已有研究证实，免疫治疗后鼻黏膜中Foxp3+Treg细胞数量增加，且与治疗疗效直接相关。

 

国际指南明确指出，目前尚无直接证据表明避免接触过敏原和药物对症治疗能够防止过敏性鼻炎进展为哮喘，而免疫治疗是唯一可能改变气道过敏反应进程的治疗手段。同时，研究表明免疫治疗的实际经济成本低于药物治疗。如今，国内外指南均已将免疫治疗推荐为过敏性鼻炎的一线治疗方法，不再以药物治疗失败作为前提条件。

 

1.免疫治疗的适应证：

 

-国际指南建议尽早启动免疫治疗，无需等待药物治疗效果不佳后再进行。

 

-对于单一过敏原患者，如仅对尘螨过敏，或同时对其他1至2种过敏原过敏的患者，推荐使用免疫治疗。

 

-当药物治疗无法有效控制症状、在药物治疗期间出现严重不良反应，或者患者不愿意接受持续性或长期药物治疗等情况时，免疫治疗尤为适用，因为它能够改变疾病状态。

 

-此外，还需综合考虑患者的意愿和依从性、接受免疫治疗的便利程度、症状严重程度、药物治疗效果，以及过敏原规避的效果和可能性。

 

2.免疫治疗成功开展的关键因素：包括符合适应证的患者、经过专业培训的医护人员、配套的医疗设施及良好的环境管理，以及标准化脱敏制剂的使用。

 

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