成都咽喉异物怎么办
发布时间：2021-08-24
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咽喉异物为耳鼻喉科门急诊常见疾病之一。异物种类很多，包括动物骨骼、假牙以及其他异物。此病如果诊断明确，处理得当，一般不会导致严重后果。但如果异物 种类较为特殊，症状不典型，或者异物由咽喉部坠入气管内或者食道内，或者继发感染，常常会导致比较严重的并发症，个别病例甚至会危及生命，因此对于咽喉部 异物要做到“早诊断、早处理”。切忌胡乱吞咽馒头、饭团或者饮用食醋，这些措施不仅不能问题，还可能会进一步加重病情。
治疗分类原则
取鼻咽部异物时，首先要求患者保持仰卧头低位，防止异物脱落坠入呼吸道或者进入食道。然后使用导尿管将软腭进行拉起，充分暴露鼻咽部，使用后鼻孔弯钳，缓慢将异物取出。也可以采取电子纤维喉镜，在内镜引导下取出异物。如果为生物类异物，则要求手术中清除病灶，不残留，防止术后。位于扁桃体或者口咽侧壁的异物，如鱼刺等，使用枪状镊将其取出。位于会厌谷或者舌根异物，一般可先用的卡因做表面麻醉，待患者咽反射减弱或者消失后，可以在间接喉镜的引导下，使用下咽异物钳将异物取出。如果异物深藏于梨状窝，可以考虑使用直接喉镜取出。
一、间接喉镜取出术
异物位于喉部以上位置，患者配合良好可考虑此法。首先使用的卡因做粘膜表面麻醉，在间接喉镜照视下，用弯钳挟持异物取出。此法的优点在于患者较小，手术简单，适合急诊进行快速处理。但不适用于声门或者声门下异物，以避免将异物推入气管深处。
二、直接喉镜下异物取出术
大人及儿童均可采取的手术方式，缺点是需要进行严格的术前准备和手术环境。术前需要准备直接喉镜、吸引器、喉钳，此外为防止异物进一步坠入，也需要准备支气管镜、食道镜以及相应的异物钳，方便追踪取出，防止病情进一步恶化。术前注射阿托品减少唾液分泌，可服用鲁米那进行镇静，成人术前有假牙时需要将其取出。患者采取仰卧位，插入直接喉镜，如果看到的异物不大，可直接取出。如果为扁平异物，需要将其平面旋转至与声门裂平行状，再行取出，减少阻力，避免损伤声门。如果为尖锐异物，若向下，只需要用异物钳将其后端夹住即可拉出;如果异物向上，并且已经刺入周围组织，则需要将向下退出组织，然后用异物钳的咬合口夹住并且保护，再从喉镜中取出。对于长而尖锐的异物，强行通过直接喉镜下取出，可能会伤及周围组织，应该改用喉或者气管切开手术取出。
三、颈外径路取出术
此法极少应用，只有在没有喉内异物取出设备或者特殊异物时(如向上而且较长的异物)才使用。一般路径有三种，分为甲状软骨切开、环甲膜切开以及气管切开取出术。患者采取仰卧位，肩部垫高，可以采用局麻。甲状软骨切开取出术在颈中线直接切开甲状软骨进入喉腔，见到异物即可直视下取出。优点为对声门上下处异物均可采用，缺点为损伤甲状软骨，对儿童较为不利;环甲膜切开取除术在颈中线开口暴露喉部后，于环甲膜处行横切口，取出异物，优点是对喉损伤较小，但仅适合声门下异物;气管切开取出术则适用于喉异物且已经发生呼吸困难者，先通过手术缓解呼吸困难症状，用止血钳逆行向上钳取异物。此法对于嵌顿于声门下较大的异物或者向上的异物均。
由于很多患者对疾病知识了解不够全面，发一病早期不重视，导致病情加重，给治疗增加难度，患者也将会受到更加多的痛苦。所以，任何疾病都应当做到早发现、早预防、早治疗。如您有疑问，可拨打我院热线：400-088-5191在线咨询会为您提供专业的诊疗意见和就医指导。
治疗分类原则
取鼻咽部异物时，首先要求患者保持仰卧头低位，防止异物脱落坠入呼吸道或者进入食道。然后使用导尿管将软腭进行拉起，充分暴露鼻咽部，使用后鼻孔弯钳，缓慢将异物取出。也可以采取电子纤维喉镜，在内镜引导下取出异物。如果为生物类异物，则要求手术中清除病灶，不残留，防止术后。位于扁桃体或者口咽侧壁的异物，如鱼刺等，使用枪状镊将其取出。位于会厌谷或者舌根异物，一般可先用的卡因做表面麻醉，待患者咽反射减弱或者消失后，可以在间接喉镜的引导下，使用下咽异物钳将异物取出。如果异物深藏于梨状窝，可以考虑使用直接喉镜取出。
一、间接喉镜取出术
异物位于喉部以上位置，患者配合良好可考虑此法。首先使用的卡因做粘膜表面麻醉，在间接喉镜照视下，用弯钳挟持异物取出。此法的优点在于患者较小，手术简单，适合急诊进行快速处理。但不适用于声门或者声门下异物，以避免将异物推入气管深处。
二、直接喉镜下异物取出术
大人及儿童均可采取的手术方式，缺点是需要进行严格的术前准备和手术环境。术前需要准备直接喉镜、吸引器、喉钳，此外为防止异物进一步坠入，也需要准备支气管镜、食道镜以及相应的异物钳，方便追踪取出，防止病情进一步恶化。术前注射阿托品减少唾液分泌，可服用鲁米那进行镇静，成人术前有假牙时需要将其取出。患者采取仰卧位，插入直接喉镜，如果看到的异物不大，可直接取出。如果为扁平异物，需要将其平面旋转至与声门裂平行状，再行取出，减少阻力，避免损伤声门。如果为尖锐异物，若向下，只需要用异物钳将其后端夹住即可拉出;如果异物向上，并且已经刺入周围组织，则需要将向下退出组织，然后用异物钳的咬合口夹住并且保护，再从喉镜中取出。对于长而尖锐的异物，强行通过直接喉镜下取出，可能会伤及周围组织，应该改用喉或者气管切开手术取出。
三、颈外径路取出术
此法极少应用，只有在没有喉内异物取出设备或者特殊异物时(如向上而且较长的异物)才使用。一般路径有三种，分为甲状软骨切开、环甲膜切开以及气管切开取出术。患者采取仰卧位，肩部垫高，可以采用局麻。甲状软骨切开取出术在颈中线直接切开甲状软骨进入喉腔，见到异物即可直视下取出。优点为对声门上下处异物均可采用，缺点为损伤甲状软骨，对儿童较为不利;环甲膜切开取除术在颈中线开口暴露喉部后，于环甲膜处行横切口，取出异物，优点是对喉损伤较小，但仅适合声门下异物;气管切开取出术则适用于喉异物且已经发生呼吸困难者，先通过手术缓解呼吸困难症状，用止血钳逆行向上钳取异物。此法对于嵌顿于声门下较大的异物或者向上的异物均。
由于很多患者对疾病知识了解不够全面，发一病早期不重视，导致病情加重，给治疗增加难度，患者也将会受到更加多的痛苦。所以，任何疾病都应当做到早发现、早预防、早治疗。如您有疑问，可拨打我院热线：400-088-5191在线咨询会为您提供专业的诊疗意见和就医指导。